评《精神分析案例解析》

　　（美）Nancy McWilliams 主编，钟慧等译，《精神分析案例解析》（Psychoanalytic Case Formulation），中国轻工业出版社，2004年第一版。

　　这是本很重要的书，我在看第二遍，就本人目前水平，实不敢妄加评论。本想多看几遍后再写评论，但又想表达些读书感触，而且，或许这些感触对于想读或正在读本书的人，也有些许启示。

　　先说作者。这位女治疗师是YP老师在美国留学时的老师，对我来说就是师奶级的人物，水平可见一般。她长期从事精神分析取向的临床治疗，更有学校教学经验，懂得如何用文字呈现临床经验。这对于初学者实在是种幸运。

　　乍看书名以为本书是对精神分析取向治疗的案例分析，实则不然。书名的翻译不够准确，其真正内容是从精神分析的角度出发，介绍治疗师该如何评估来访者。八个方面的评估，共同构成了本书的主体：1、气质等不可改变因素，2、心理发育程度，3、防御方式，4、中心情感，5、认同，6、关系模式，7、自尊调节，8、病态信念。

　　这八个维度的分析对理解来访者和后续治疗的展开至关重要，评估是一切的开始，无论使用何种治疗方法，首先要明白来访者的问题所在，他到底在想什么、做什么，精神分析在这方面确有长处。所以，本书虽说是精神分析取向，却适用于大多数流派的治疗师。

　　关于本书很重要的一点就是它的深度。对于在国外受过系统专业培训的人，如YP来说，本书可算入门。但对于未经过系统培训的大多数国内临床治疗师，本书的介绍可算中高级别。如果没有基本的心理学和精神分析理论知识垫底，当然更需要有临床经验，恐难读懂，遑论吸收和应用。还记得我在老师的推荐下，第一次端起这本书时，就感觉自己浮在那些字和句子上，偶尔被哪句话吸引，却不知作者到底要讲什么。于是断断续续看了足有几个月，直到碰到一个疑难案例，又上了YP老师的人格心理学课程，再拾起来读，感觉完全不同。这才让我深深体会这本书的份量，以前看过的部分又重新读过，感觉就和没读一样。

　　至今，我也不能完全领悟书中的所有内容，它的价值远远在我的理解之上，所以，会有第二遍，第三遍。我无法用具体的语言说清它到底告诉我们些什么，但如果有临床经验，我相信大部分章节都能让治疗师有不小收获。以我为例，看了自尊评估那章，我在咨询时开始注意来访者以何种方式维护自我价值感，有此评估，共情就会更到位；治疗师的积极介入，通俗说，治疗师的赞扬才能赞到来访者心里。在维护来访者自尊的基础上，如果发现不合现实和适应不良的自尊模式，再帮助其改变自我评价方式。不可一下就揭到老底，对来访者的自尊模式直接加以评论。耐心永远是治疗师最重要的素质之一。

　　自尊评估这章对中国的咨询师和治疗师非常重要，但应用时需考虑到文化影响。中国一直兴盛群文化，别人的眼光很重要，从外向内的自我评价体系占多数。因此，很多来访者都会缺乏内在的自我评价标准。于是，在工作时需考虑到，中国人的调整只需合乎常模、适应良好即可，不要走向西方的极端内在的自我评价体系。此节为本人发挥，与书无关。

　　书中对防御机制、关系模式和认同的评估，都是我非常喜欢的部分。当然，第一章中提到的精神分析的治疗目标也给我很多启发。对于现在的我，每章都值得一再品味。就像一片贫瘠的土地，逢得甘露，还恐怕不能完全吸收。

　　总之，要体会本书的价值需要理论基础，更需要临床实践。但无论如何，都值得反复阅读。