对抑郁病人的护理

　　一、概述

　　抑郁状态是以情绪低落为主要的症状，其临床特征为：

　　情绪低落：病人整日愁眉苦脸，独处，自责自罪，认为自己不配进食和接受治疗，常用残酷手段折磨、惩罚自己，甚至自杀。

　　思维迟缓：病人语音低沉，语句简单，应答迟缓，甚至缄默不语。

　　动作减少、缓慢 ：病人说话、动作感到十分困难，严重时呆滞不动，甚至呈木僵状态。

　　抑郁状态可见于反应性抑郁、抑郁、器质性抑郁和精神分裂症。

　　二、护理

　　(一)安置和管理：

　　将病人安置在易观察的病室或重病室，注意室内环境的布置，应安静、舒适、阳光充足、颜色调和，利于提高病人的情绪。切不可将病人安置于单人间，急性期由专人看护。

　　(二)预防自杀：

　　防止抑郁病人自杀与自伤是护理工作的一项重要任务。有些抑郁病人行为障碍并不明显，智力与意识完好，故自杀计划性周密，致死的危险性大。更突出的是病人隐匿自杀的想法，采取各种方式骗取医护人员的信任，企图摆脱医护人员的监护，某些假象短时间内难以识破，多年临床实践证明这类病人出现自杀的几率和成功率均极高。一般说，具有自杀企图的病人在语言、情感、行为等表现中或多或少有所暴露，但确实也有一部分病人的自杀行为是难以预料的，有些后果严重的自杀病人往往未发现明显的自杀企图。故在精神科工作的医护人员必须克服麻痹松懈思想，不断吸取教训提高警惕防患未然。

　　1、要密切掌握病人的自杀的规律。病人往往可从各方面寻找自杀机会，故在每个环节上加强观察，使工作有的放矢。

　　2、加强生活护理，督促并协助病人料理好个人生活，清洁整齐可使精神振作，对精神病人有一定意义。自责的病人会用手抓破皮肤，故应及时修剪指甲。有的病人生活不能自理，有时天气很冷还穿单衣或以挨冻的方式来惩罚自己，应根据情况给予护理。病人可出现睡眠障碍，应采取措施保证足够睡眠。

　　3、掌握病人的情绪变化规律，此种病人易早醒，在清晨是抑郁情绪最严重的时刻，因此清晨破晓最易发生意外。护理人员应密切观察病情掌握病人情绪变化规律。

　　4、识别隐瞒病情的表现：病人常伴有食欲不振，体重减轻的躯体症状，临床上常把饮食改变，体重增加作为抑郁好转的标志。当病人食欲、体重尚未改善时，突然出现情感活跃，一反常态，此时护士要警惕，仔细观察病人言行，并收集其他病人的反映，警惕病人有自杀的倾向。

　　5、措施：及时掌握病情变化，时刻防范自杀。如果发现病人情绪低落，伤心绝望或彷徨不安尤应注意。夜间不要让病人蒙头睡觉，多巡视病人，观察病人入睡情况。注意病人言行，检查病人及病人单位有无存留的危险物品，或字条。每次服药后检查口腔，严防病人藏药一次吞服自杀。

　　(三)精神护理

　　1、接触病人时要给病人以新鲜而带有积极意义的语言刺激。加强健康教育及心理护理，增强其战胜疾病的信心。

　　2、要体会病人的心境，给以关心与同情，这往往会使病人从痛苦中解脱出来。特别是当病人即将采取自杀行为的关键时刻，医务人员的帮助会起到挽救病人的生命的决定性作用。因此，要不间断的与病人相处，诱导启发病人努力倾诉内心的痛苦，使之感到医务人员能够为他分担痛苦解决问题。

　　3、病情好转时，鼓励病人参加力所能及的劳动。当病人能够完成任务时，就会增加信心，感到自己仍是一个有用的人。但某些抑郁病人常用不停顿的劳动自惩及赎罪，须力劝病人休息，防止过度疲劳或发生虚脱。

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