生物治疗焦虑和恐怖症

　　临床上焦虑症和恐惧症均属于神经症范畴。人群中焦虑症的患病率为5%，恐怖症的患病率约1%。我国恐怖症较西方少，一旦发病极易迁延，且女性多于男性。

　　焦虑症及恐怖病的患病与个体心理素质关系密切，病人焦虑量表得分一般高于正常人。焦虑症可由恐惧产生，恐怖症的起病也常以一次焦虑暴发为先驱。有人认为焦虑症可不治自愈，而恐怖症却较难根除。焦虑症的发作有急性(惊恐)形式的发作和慢性(普通)形式的发作，伴有明显的植物神经功能紊乱。恐怖症发病有明显的条件对应关系，如处境恐怖、社交恐怖、物体恐怖等皆由致病原因引起发病。尽管二者各具特征，但在大脑皮质内部都以紧张度增加为主要特点，恐怖症的优势症灶比较局限。根据上述特点心理治疗也以对症为原则。临床上常用抗焦虑药物及放松疗法来治疗焦虑症和恐怖症。

　　生物反馈疗法也可用于治疗焦虑症和恐怖症。既可合用肌电生物反馈仪和皮温反馈仪，也可单独用肌电生物反馈仪进行训练，这要根据条件而定。

　　训练前应配以合适的心理量表录EPQ、MMPI、焦虑量表等协助对个性特征和心理状态进行定性定量分析。

　　训练开始时先用肌电生物反馈仪教病人学会全身肌肉充分放松，达到使病人抵抗焦虑的目的。体位的选择可征求病人意见，尽量做到使病人感觉舒服。如果通过指导病人能把发出的信号变小(即音量变小或标灯向负的方向进行)，医生应及时鼓励，用“好”、“对”等肯定的口气给与支持。但若出现不够理想的声音时，也不可使用消极的指导语，而应该用“不要着急”、“慢慢来”、“你进行得很正常”等指导语。然后教他慢慢呼吸、按身体部位顺序放松，或根据反馈信号分析病人当时的的情况，如果肯定另有所思的时候(这要掌握得稳妥些)，要用关切的口吻劝他除掉杂念。

　　训练方式既可采用连续式训练，也可采用断续式训练。连续式训练是在20-30分钟之内不间断放松训练，断续式训练是在全程20-30分钟之内，可以分4-5个轮回，每轮作4分钟训练之后休息1分钟。在体息的时候令病人闭上双眼原位不动，医生将声音反馈音量旋钮指向零位，以除掉声音在休息时的干扰，实际上是利用该旋钮决定病人的休息时间。此时医生可根据光反馈信号窥探病人情况。1分钟过后声音旋钮打开就是下一个轮回的开始，同时发出开始训练的指令。

　　电极放置多用前额或根据不同要求置于小臂及其它位置。

　　对于焦虑症病人在学会放松之后，多用言语信号帮助他巩固放松效果。可根据他产生焦虑的原因选择合适的指导语编入放松训练的计划中。对恐怖症的病人应准备相应条件帮助他，即利用系统脱敏法使其对恐怖的因素或情景产生消褪。

　　记录用纸的设计，在肌电生物反馈治疗记录纸上留有余地即可，不必对每一种症状的治疗分别设计记录纸，有些疾病或症状可能病例极少，没有单独设计的必要。

　　估价焦虑和恐怖症的治疗效果可以通过肌电的基础电压下降幅度以及下降后的稳定性来判定，也可以参考临床症状减轻情况来判定。追踪观察时，还要根据病人病情复发及两次复发的时间间隔是否有所延长等予以判定。根据经验，焦虑症及恐怖症的生物反馈治疗近期疗效是较好的。

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