警惕貌似心脏病的急性焦虑症

　　春季是心理疾病的高发期，在金融危机的社会背景下，焦虑、抑郁等不良情绪困扰着不少市民，5、6月份也是考前焦虑症的多发期。上海市心理学会心理咨询、心理治疗专业委员会副主任委员、主任医师陈圣祺近日指出，应重视急性焦虑症惊恐发作的症状鉴别。

　　两位病人的相似症状

　　在某高校任职的王教授一直比较忙，近来又接手负责了某重要科研项目，工作上兢兢业业，一丝不苟。这天他突然感到心慌、出汗、心跳加快，怀疑是心脏病发作，等到旁人叫了120救护车将他送到医院时，这些症状却消失了，检查也未发现异常。

　　另有一位刘女士，老父亲过世后守夜，凌晨昏昏沉沉时突然觉得一阵冷风吹过，心慌不安，她怀疑是近来过度疲劳，就准备睡觉，但仍睡不踏实，有种天塌下来的感觉。过了一段时间才好转。过了几天这种感觉又出现了。连续几次后，刘女士去医院检查发现心脏没有问题，在医生建议下才来到心理门诊。

　　上海市心理学会心理咨询、心理治疗专业委员会副主任委员、主任医师陈圣祺说，王教授和刘女士的发病地点各异，感受程度也有所区别，但临床症状却惊人的一致，归纳起来有5大特征：

　　1、在没有任何客观危险的环境下发作，以致发作具有不可预测性。

　　2、两次发作的间歇期，除了害怕继续再发作外，可以如常人一样生活。

　　3、发作时表现为强烈的恐惧，伴有显著的植物神经症状，如口干、舌燥、心慌、多汗、手脚麻木、呼吸短促、窒息或憋闷感，有时会有人格解体和失控感等痛苦体验。

　　4、发作来得相当突然，10分钟可达到高峰，一般不会超过1小时。发作时意识清晰，事后能回忆发作的经过。

　　5、如不治疗，会产生反复发作倾向。

　　焦虑过度才是病

　　这两位病人所患的正是典型的焦虑症。陈主任指出，焦虑症指的是持续性精神紧张或发作性惊恐状态，常常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难，口干、尿频、尿急、出汗、震颤和运动性不安等。但这种现象并非是由于实际威胁所引起，或者说其紧张惊恐程度与现实事件很不相称。焦虑症又可分为急性焦虑症(惊恐发作或惊恐障碍)和慢性焦虑症(广泛性焦虑症)。

　　与焦虑症相关的因素有遗传、社会因素、自然因素、特定因素、生物因素及心理因素。遗传素质是焦虑症重要的心理和生理基础，包括容易产生焦虑的情绪反应、警觉性比较高、交感神经功能相对亢进等生理特点，以及过于对外界的刺激敏感，并且容易泛化。一旦产生较强的焦虑反应，通过环境的强化或者自我强化，譬如对焦虑的躯体表现自我察觉、固定化或持久化，就形成了焦虑症。

　　陈主任强调，焦虑情绪并不都是病理性的，适度的焦虑是好事，人会自我调节，不是一焦虑就需要看病的。但当焦虑过度时，就成为一个心理问题或医学问题，而且有可能是一种较为严重的精神病症在作祟。焦虑常常与许多疾病相伴随，譬如抑郁症、强迫症、恐怖症、创伤后应激障碍、酒精中毒等。要注意的是，这种焦虑症状一般都是继发的症状，而且都不太严重。

　　焦虑症的诊断与治疗

　　一般来说，急性焦虑症发作的诊断需符合以下几项标准：发作无明显诱因，无相关的特定情境，发作不可预测;在发作间隙期，除害怕再发作外，无明显症状;发作时表现强烈的恐惧、焦虑，及明显的自主神经症状，并常常伴有人格解体、现实解体、濒死恐惧，或失控感等痛苦体验;发作突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清晰，事后能回忆。在排除其他精神障碍，如恐惧症、抑郁症、或躯体形式障碍灯继发的惊恐发作，和躯体疾病如癫痫、心脏病发作等继发的惊恐发作。

　　在治疗上，陈主任主张个体化地指导患者进行合理、有规律的生活、学会自我放松，适当锻炼都是至关重要的。其次，必要时还必须有的放矢进行心理和药物方面的治疗。认知行为治疗的进一步开展，在巩固疗效方面，也起到了不可估量的作用。一般而言通过系统的药物和心理治疗，均能取得令人满意的结果。

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