抑郁症患者的自杀往往计划周密

　　近段时间知道了3起自杀事件：一位退休女工患抑郁症一年，因躯体疾病而手术，儿女们尽心尽力地照顾着她，当她反复述说身体不舒服、失眠、全身疼痛时，儿女多次带她到医院检查，而结果未有异常。她反复述说不适，并常发脾气，儿女们认为母亲是想不开、不坚强，当那天凌晨4时，她从7楼的窗口跳下时，儿女们才意识到母亲因为停用抗抑郁药而导致抑郁症复发;一个7岁刚上二年级的女孩的父亲自杀身亡，小女孩的母亲知道后病倒住院，小女孩因此夜夜噩梦，大哭大叫，白天却表现得似乎一切正常;还有一位59岁的男子，服毒自杀，留给家人的却是困惑、痛苦及愧疚。

　　自杀的人走了，给活着的人留下的是永远的痛苦!

　　江门市第三人民医院心理科许律琴

　　A抑郁症在什么情况下容易引起自杀?

　　一、从统计资料看

　　1、年龄：自杀多发生于中年和老年;

　　2、性别：男性抑郁症自杀率明显高于女性;

　　3、婚姻状况：单身、离婚、寡居的自杀危险性较高。

　　二、通常有自杀先兆

　　自杀观念和行为是抑郁症患者最严重、最危险的症状。抑郁症患者的自杀往往计划周密、行动隐蔽，甚至伪装病情以麻痹家人，放松警惕。有一部分患者会于自杀前向周围人发出一些言语或非言语的“呼救”信号，比如，反复向一个人打电话、向某些人道歉抑或将珍贵的物品赠与家人等。

　　三、自杀与临床表现

　　1、自杀与病程：自杀可发生于病程的任何阶段，主要发生于发病的头6个月;

　　2、自杀与症状：有绝望感的患者自杀发生率最高。抑郁症在病情恶化期较少发生自杀，因为病人处于高度抑制状态，难以实施自杀，当经过治疗病情有所改善时，可突然发生自杀行为。这是家人及医务人员最需要关注的。

　　四、自杀与躯体疾病

　　不良的躯体健康状况会提高自杀率，因为躯体疾病会导致劳动力丧失、行动受限，这就加重了绝望情绪。

　　B如何预防自杀?

　　一、识别抑郁症状

　　很多时候当患者出现失眠、心情不好、烦闷时，家人往往会责备其不坚强、想不开，而忽视对抑郁症的识别。

　　二、让家属知情

　　很多患者怕家人担心而隐瞒自己的病情和自杀念头，对单独来诊的患者，医生一定要将患者的病情及需要注意的事情知会家属，所有药物必须交与家人代管，并让家属每餐亲自配药给患者服用。

　　三、做好防范措施

　　治疗期间，在病情好转时，一定不能掉以轻心，要做好防范措施，特别值得重视的是：对有自杀念头或行为的患者，要24小时不让其离开监护者的视线，不要让患者单独在家或者单独外出。

　　四、清除患者囤积的药品

　　及时清理、清除患者囤积的药品，由于长期失眠，患者会囤积一些安定类或三环类药物，这些药物常会用与服毒自杀，且致死率很高，所以要及时清理这些药品。

　　五、抗抑郁药物的应用

　　现在所用的SSRI类及SSNR类抗抑郁药物，由于毒副作用少而得到广泛应用，但同时值得注意的是，这些药物基本上要两周后起效。故患者和家属不要因为药物起效较慢而丧失对治疗的信心。

　　六、心理治疗

　　对于症状较轻的患者，家属可以陪伴其参加一些体育活动和家务劳动、与周围人聊天等等。对于严重精神抑制的患者，家属要耐心陪伴，关心其饮食、睡眠及服药情况，不要过分要求患者振作、参加各种活动，不然反而会增加患者的无用感，认为自己不坚强，达不到家人的要求而绝望，加重病情。医生要与患者探讨自杀问题，了解患者是否有自杀念头和自杀行为，这样可以做好防范措施。医生应该告知患者，抑郁症是完全可以治愈的，只要坚持、不放弃自己，就可以痊愈。稳定期的认知行为治疗和家庭治疗对疾病痊愈和预防复发有很好的效果。

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　　调查显示:

　　40%的人自杀不是冲动是生病

　　9月10日是世界预防自杀日。从9月9日召开的“精神研讨会”上获悉，自杀已经成为我国15到34岁青壮年的首要死因;其中，近半数都是由于抑郁症引起的。对此，上海精神学领域的专家们表示，上海市得到正规治疗的抑郁症患者不足一成。

　　24%孩子曾有“自杀闪念”

　　上海的一项调查数据显示，2500多名中小学生中，有24.39%的孩子曾经有一闪而过“活着不如死了好”的想法。在有过“自杀闪念”的孩子中，15.23%的人曾经认真考虑过自杀;5.85%的孩子曾经有过计划，其中实施而未遂者达到1.71%。

　　“自杀已成为我国15岁到34岁的青壮年人群的首位死因。”在9月9日召开的“精神研讨会”上，中华医学会精神病学分会主任委员周东丰教授表示，我国是自杀率极高的国家，有关调查显示，自杀已成为我国人群第五大死因，每年约有25万人死于自杀，约200万人自杀未遂。

　　周东丰教授表示，我国40%的自杀是由于抑郁症造成的，但是，绝大多数人并没有意识到这一点，常常误以为自杀只是一时想不开的冲动举动。

　　抑郁症常遭遇“误诊”

　　从沪上多家医院精神科了解到，不少抑郁症患者初期常常由于各种因情绪引起的身体症状而求诊于各临床科室，比如，有的患者出现心慌、心跳加快或是面色苍白、出冷汗等症状，一般会被自己或家人朋友误认为是心脏病发作，送到急诊科。

　　据了解，由于我国医学界对抑郁症等相关精神疾病的诊断概念比较狭窄，诊断水平不高，诊断率也较低。

　　周教授介绍，上海综合医院抑郁症的检出率仅21%。能够按抑郁症治疗的不到10%。不正规的治疗主要表现在，治疗剂量小及治疗时间短等方面。“很多都没有按照抑郁症慢性疾病比较长期的治疗，有时甚至是看一次治一次就完了。”