精神康复治疗需要注意的

　　精神康复，主要是指医生以某种言行，影响患者的感受、认识、情绪和行为等，以改善和消除患者的不良情志反应，促使其身心康复的一类方法。

　　主要的做法有：

　　1.说理开导

　　病残患者常常伴有不同程度、不同形式的精神情志变化。如初期不了解病情时，或是过程中病情发生变化时，皆容易产生紧张、忧愁、消沉、悲伤、烦躁、焦虑、恐惧等心理。甚至有些患者认为自己已成了社会、家庭的负担，还会产生绝望、厌世的心态。这些不良的情绪，极易加重病情，直接影响到康复的治疗效果。因此，作为医生应善于巧妙地运用语言工具，通过耐心细致的说理开导工作，减轻或消除患者的异常情志反应。如《灵枢师传》指出：“人之情，莫不恶死而乐生。告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听者乎?”关于开导的方式有多种多样，或通过解释，向患者说明的前因后果及可能出现的转归，让患者对有个正确的认识，端正态度，解除顾虑;或给予积极的安慰鼓励，使患者精神振作，克服悲观、低落的情绪，树立起战胜的信心;或是以科学的态度、充足的信心，向患者保证许诺，承担责任，以消除患者的疑虑、忧愁。

　　2.情志相胜

　　这是学独特的调摄情志康复疗法。是指医生根据五脏情志相胜理论，利用语言、行为、事物等各种手段，激起患者的某种情志变化，以克制或纠正其病态情绪的方法。如《素问阴阳应象大论》指出：“怒伤肝，悲胜怒”，“喜伤心，恐胜喜”，“思伤脾，怒胜思”.“忧伤肺，喜胜忧”，“恐伤肾，思胜恐”，这些原则为以情制情的五行相胜理论奠定了基础。后世医家结合临床实践，对此进行了阐发和应用。如《医方考情志门》说：“情志过极，非药可愈，须以情胜。”张子和在《儒门事亲卷三九气感疾更相为治衍》中更进一步提出：“悲可以治怒，以怆恻苦楚之言感之;喜可以治悲，以谑浪亵狎之言娱之;恐可以治喜，以恐惧死亡之言怖之;怒可以治思，以污辱欺罔之言触之;思可以治恐，以虑彼志此之言夺之。”在历代医书中，记载了众多以情制情的案例，或逗之以笑，或惹之以哭，或激之以愤，或揶之以悲，因势利导，使患者积郁得以发泄，从而畅遂情志，病体霍然。当然，在具体使用情志相胜疗法时，最好要注意取得患者家属的配合，并掌握好治疗的时机和患者对情志刺激的敏感程度，选择适当的方法，以避免太过或不及。以悲胜怒：即以悲哀苦楚的言行对忿怒气盛、情志亢奋的患者进行感化，并指出忿怒的不良后果，使其气消而怒息。当患者始悲时，可鼓励其痛哭一场，以发泄胸中的郁怒之气。

　　以喜胜悲：对悲哀过度所致的忧郁悲哭证、脏躁证等，可以喜悦的方法进行开导，使其心中欢快，重新振作精神。如用轻松浪漫、妙趣横生的语言和滑稽可笑的表情、动作，引起患者心情愉悦，甚至哈哈大笑，从而消除悲哀，起到以喜胜悲的效果。例如讲故事、说笑话、听相声、看滑稽戏等，皆能发挥这种作用。

　　以恐胜喜：又谓惊恐疗法，一般适用于过喜所致的神情亢奋、喜笑不休及狂躁不已的患者。即通过恐惧手段来收敛耗散的心神，制约其过度兴奋，从而恢复心神功能。

　　以思胜恐：即对恐惧的患者，通过与之交谈，引导其对问题进行思考和认识，使之产生理智的自控和克制。或用确凿的事实，或假物设喻，使患者的疑团得释，自无恐惧之感。

　　以怒胜思：即通过侮辱欺罔的言行，激惹患者发怒，以疏通气机，使之心境畅快而思虑得解。常用于思虑太过，伤脾耗神引起的郁证、失眠、癫痫等。

　　3.避免刺激

　　病残者因有病在身，心理负担较重，往往容易情绪波动，若再遭受不良的精神刺激，犹如雪上加霜，更易使病情加重或恶化。临床上因忧思抑郁，悲伤太过，忿怒气逆而使病情加重，甚至夺去性命者屡见不鲜。尤其是素有痼疾的患者、风烛残年的老人，更经不起强烈的精神刺激，有的竟在一怒之下诱发真心痛、中风，厥逆吐血而亡;有的因暴受惊恐，冷汗淋漓，二便失禁，神气散失，虚脱而死。不仅如此，病残者长期受到强烈的精神刺激，还可引起并发症，或导致即将痊愈的复发。因此，对于病残者，必须要尽量有效地避免各种不良的精神刺激，医务人员、家庭成员、同事邻里、亲朋好友都应给其生活上的体贴照顾，精神上的安抚劝慰，使之在整个康复过程中处于良好的精神状态，安心养病，安心治疗，促使机体早日康复。

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