专家：抑郁治疗勿忘躯体疼痛

　　目前的全球患病人数已突破三亿四千万，预计到2020年可能将成为仅次于心脏病的人类第二大疾患，同时患病率还呈现不断上升的趋势。在中国，抑郁症的患病率持续增长。调查显示，我国抑郁症发病率约为3%~5%，目前已经有超过2600万人患有抑郁症。在抑郁症患者中，有10-15%的人最终有可能死于自杀。与此形成强烈反差的是，目前全国地市级以上医院对抑郁症的识别率不到20%。现有的抑郁症患者中，只有不到10%的人接受了相关的药物治疗。

　　■没有人会对抑郁症产生免疫力

　　抑郁症又称忧郁症，是以情绪低落为主要特征的一类心理疾病。其临床表现为，轻型病人外表如常，内心有痛苦体验;稍重的人表现为情绪低落、愁眉苦脸、唉声叹气、自卑等，有些患者还伴有注意力不集中、记忆力减退、反应迟缓和、失眠多梦等症状;重性患者会悲观厌世、绝望、自责自罪、幻觉妄想、食欲不振、体重锐减、功能减退并伴有严重的自杀企图及自杀行为。没有人对抑郁症有免疫力，它发生于社会各阶层、各国家和各文化环境的人群中。

　　传统上主要将抑郁症的症状集中于情感症状，比如情感低落、持续悲观、绝望、快感和兴趣缺乏、焦虑、缺乏自信、注意力集中差、自杀信念、自罪感或自责等。然而，根据权威调查，将近70%的重性抑郁患者首先出现的只是躯体性症状，例如疲倦、精力缺乏、睡眠问题、食欲改变、全身疼痛、背部疼痛、、关节痛、、乏力及胃肠功能紊乱。

　　此外，躯体疼痛症状会降低抑郁的诊断率。73%的医生在面对伴有疼痛症状的患者时会担心误诊，只有38%的医生会在大多数时间想到躯体症状是抑郁的一个症状。研究表明，如果抑郁患者长期得不到正确诊断，整个病程就会变长，治愈的机会也会减小。

　　■躯体症状的治疗需要消除误区

　　目前，抑郁治疗更偏重于情绪症状的缓解。据世界精神卫生联合会调查显示，有88%的医生认为，抑郁的躯体疼痛症状可以随着情绪症状的治疗而消除。但临床研究显示，伴有疼痛性躯体症状的患者对目前主流的单递质抗抑郁药治疗的反应最小，比如治疗超过9个月也不能完全消除疼痛性躯体症状。而残留的疼痛性躯体症状将显著增加复发的危险。

　　对抑郁症引发的疼痛性躯体性症状的认识不足导致抑郁症的诊断滞后，并直接导致痊愈的机会降低。早期诊断并同时治疗抑郁的情绪和疼痛性躯体性症状会使痊愈的机会大大增加。越早诊断和治疗抑郁，预后会越理想。

　　临床研究显示患者未治疗的时间拖得越久，让他们恢复正常功能就越困难，因为抑郁是一种慢性的易复发的疾病。

　　专家认为，受躯体疼痛症状困扰的抑郁患者平均每年丧失19个工作日，工作量会降低26%。

　　抑郁治疗的目标是消除残余症状。而抑郁症的残留症状中，94%是躯体症状，因此躯体症状是妨碍获得临床治愈的主要障碍之一。在获得临床治愈的患者中，伴有残留症状者其复发速度是无症状缓解者的3倍，其复发比例也是无症状缓解者的3倍。因此临床治疗需要疗效更强的双重作用药物以期达到更高的临床治愈率。

　　专家说，新型双递质抗抑郁药盐酸度洛西汀，能对人脑中两种重要的神经递质-五羟色胺和去甲肾上腺素进行双重作用。五羟色胺和去甲肾上腺素这两种神经递质的失衡被认为可以导致很多临床症状，如抑郁情绪(包括悲伤，绝望，无助和无用感)，焦虑、疼痛等等。盐酸度洛西汀可以通过对这两种物质的平衡作用，能快速改善抑郁核心症状并且缓解疼痛。这给医生和患者带来一个更好的治疗选择。

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